לראשונה בביה"ח גליל המערבי : מרתון השתלות קוצבי לב מתקדמים

אלברט לוי

לראשונה בביה"ח גליל המערבי : מרתון השתלות קוצבי לב מתקדמים

פרופ' דרק אקסנר מקלגרי קנדה, מומחה לאלקטרופיזיולוגיה, בעל שם עולמי, יתארח במהלך חודש אוקטובר במחלקה הקרדיולוגית בביה"ח לגליל המערבי נהריה ויבצע יחד עם ד"ר סלע מנהל היחידה לאלקטרופיזיולוגיה מספר של השתלות קוצבים.

פרופ' אקסנר, מקלגרי, קנדה, רופא אלקטרופיזיולוג בעל שם עולמי, יגיע לביקור בביה"ח במהלך חודש אוקטובר כאורח של חברת מדטרוניק (Medtronic) העולמית.
פרופ' אקסנר יתארח במחלקה הקרדיולוגית, בניהולו של ד"ר שאול עטר וישתף פעולה עם ד"ר סלע, מנהל היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבים. יחד הם יבצעו יום מרוכז של השתלת קוצבים דו חדריים הבאים לטפל בחולי אי ספיקת לב.

אי-ספיקת לב היא מחלה נפוצה המהווה בעיה רפואית משמעותית, ששכיחותה 1%-2% מהאוכלוסייה. כלומר, בארץ ישנם בין 50,000 ל-100,000 איש הסובלים מאי-ספיקת לב בדרגות קשות הנוטים לאשפוזים תכופים. בארה"ב, לדוגמא זוהי הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים מעל גיל 65. קרוב לוודאי שבארץ הנתונים דומים. כמו-כן אחראית המחלה
לכ-250,000 מקרי מוות בשנה בארה"ב (כ-5,000 מקרים של מוות בערך בישראל) ולקיצור משמעותי מאוד בחיי החולים.

בהתבסס על עובדות אלה נעשים מזה מספר שנים ניסיונות לשפר את תפקוד הלב ואת מצבם הקליני של חולי אי ספיקת לב הסובלים מבעיות בהולכה החשמלית התוך-חדריות על-ידי שיטות קיצוב שמטרתן לסנכרן את התכווצות שני החדרים ואת ההתכווצות של חלקיו השונים של חדר שמאל.
השיטה היעילה ביותר שנמצאה עד כה, ואיתה נצבר עד כה הניסיון המרבי, היא של קיצוב בו-זמני של שני החדרים (CRT – Cardiac Resynchronization Therapy). משמעות השם: טיפול בהחזרת הסינכרון בין חדרי הלב.
כאמור טיפול ב CRT הינו טיפול חדשני יחסית בחולים עם אי ספיקת לב על רקע ירידה ביכולת ההתכווצות של החדר השמאלי.
ניתן לשפר את מצב אי ספיקת הלב ואת הדרגה התפקודית על ידי השתלת קוצב דו חדרי ובכך להחזיר את הסינכרוניזציה של ההתכווצות בין החדר הימני והשמאלי ובין המחיצה הבין-חדרית והקיר הצדדי של החדר השמאלי.
"טיפול זה יכול לשמש לא רק כטיפול ארוך טווח, אלא גם כטיפול ביניים בחולים הממתינים במשך שנים להשתלת לב. " מסביר ד"ר שאול עטר מנהל המחלקה הקרדיולוגית בבית החולים.

המערך הקרדיולוגי בהנהלת דר' שאול עטר מספק שירותים למטופלים הסובלים ממחלות לב מכל הסוגים ובכל השלבים:
• טיפול נמרץ לב
• המחלקה הקרדיולוגית
• המרפאה הקרדיולוגית
• היחידה לצנתורים
• היחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב .
• השרות האקוקרדיוגרפי
• השרות לבדיקות לב לא פולשניות, מבחני מאמץ ורישומי אק"ג ל 24 שעות (הולטר)
• שירות ייעוצים לכל המחלקות
• היחידה למחקר קליני
כאמור פרופ' אקסנר יבקר ביחידה לאלקטרופיזיולוגיה, המטפלת במכלול הבעיות הקשורות בהפרעות קצב. היחידה מנוהלת ע"י ד"ר רון סלע, אשר מונה לתפקידו לאחרונה לאחר שחזר מהכשרה בארה"ב.
מפעילויות היחידה לקוצבים:
• השתלות קוצבי לב ודפיברילטורים כולל קוצבים דו חדריים המטפלים באי ספיקת לב וLoop recorder (הולטר- רשם אק"ג תת עורי מושתל) במרכז השתלות חדש ומתקדם אשר נחנך בתחילת השנה.
• טיפול בהפרעות קצב באמצעות צריבה (Ablation) – שימוש במערכת מיפוי מתוחכם ומתקדם וטיפול בצריבה בפרפור פרוזדורים והפרעות קצב אחרות.
• מרפאת מעקב לקוצבי לב ודפיברילטורים, הכוללת CareLink- מערכת שהושקה לאחרונה למעקב וניטור מבית החולה למרפאת המעקב, מרפאת יעוץ להפרעות קצב והתעלפויות, בדיקות אק"ג והולטר.
פרופ' אקסנר וד"ר סלע יערכו ב 20 לאוקטובר יום מרוכז של השתלות קוצבים דו חדריים. אין ספק כי ביקור זה, בתמיכתה של חברת מדטרוניק ( (Medtronic העולמית, מהווה יוזמה ברוכה והזדמנות פז לשיתוף פעולה מקצועי עם מומחה בעל שם עולמי. השתלמויות רפואיות כגון אלה, מהוות קרקע פוריה לשיתופי פעולה ולהחלפת ידע מקצועי בין מומחים.
לפי ד"ר עטר: "שיתוף פעולה מסוג זה, עם אחד מבכירי האלקטרופיזיולוגים בעולם, מעיד על האיכות הגבוהה של השירות הרפואי שמעניקה המחלקה הקרדיולוגית בכלל והיחידה לאלקטרופיזיולוגיה וקוצבים לתושבי הגליל המערבי. זהו ציון דרך נוסף שימקם את המחלקה כמרכז טיפולי קרדיולוגי אקדמי לכל תושבי צפון הארץ."
השתלות CRT נמצאות בחוד החנית של הרפואה המודרנית ומהוות חלק בלתי נפרד מהטיפול המוביל בחולי אי ספיקת לב. מדובר בהשתלה מורכבת ומאתגרת במיוחד ומכאן החשיבות הרבה בביקור זה.